ما هو علاج العصب؟
داخل كل سن، تحت المينا والعاج، يوجد لبّ رخو يُسمى اللب أو ما نسميه عادةً «العصب». يحتوي على أعصاب السن وأوعيته الدموية، ويمتد عبر قنوات ضيقة داخل الجذور تُسمى قنوات الجذور. عندما يصل التسوس العميق أو شرخ أو حشو قديم كبير أو خبطة إلى اللب، يلتهب أو يُصاب بالعدوى. ولأن اللب محاط بغلاف صلب، لا يجد التورم مكانًا يتمدد فيه، ولهذا يكون ألم العصب شديدًا.
علاج العصب، أو حشو العصب كما يُعرف في مصر، يزيل اللب التالف، وينظّف القنوات ويطهّرها، ثم يغلقها بإحكام. بعد العلاج لا يبقى في السن عصب حي، لكنه يظل في مكانه في الفك، ويحافظ على العضة والمضغ، ويجنّبك الفراغ وفقدان العظم وتكلفة تعويض السن.
علامات تدل على أنك قد تحتاج علاج العصب
لا يؤكد الحاجة إلى العلاج إلا الفحص والأشعة، لكن هذه العلامات تستحق زيارة سريعة:
- ألم يوقظك من النوم أو ينبض دون سبب واضح
- حساسية للساخن أو البارد تستمر أكثر من بضع ثوانٍ بعد انتهاء المشروب
- ألم عند العض أو الضغط على السن
- تورم في اللثة أو الوجه، أو نتوء صغير يشبه البثرة على اللثة قد يخرج منه طعم سيئ
- سن تغيّر لونه إلى الداكن بعد خبطة
- تسوس عميق أو سن مكسور حتى لو توقف الألم؛ فالعصب أحيانًا يهدأ بعد أن يموت بينما تستمر العدوى
إذا كان لديك تورم في الوجه أو حرارة أو صعوبة في البلع فتعامل مع الأمر كحالة طارئة. يشرح دليلنا ماذا تفعل في طوارئ الأسنان الخطوات التالية.
كيف نشخّص ونخطط للعلاج
نبدأ بتحديد السن المسبب للمشكلة بدقة، فهو ليس دائمًا السن الذي يبدو أنه يؤلم. نستخدم اختبارات بسيطة لاستجابة السن للبرودة والطَّرق، ونفحص اللثة، ونأخذ أشعة صغيرة (أشعة ذروية) لرؤية الجذور والقنوات والعظم حول طرف الجذر. أحيانًا يمكن إنقاذ السن بحشو عادي، وأحيانًا يكون علاج العصب هو الحل الصحيح، وفي حالات قليلة يكون السن مشروخًا أو مكسورًا لدرجة لا تسمح بترميمه، وعندها نخبرك بصراحة ونناقش بدائل التعويض.
خلفية أ.د. نوران عبد النبي في التركيبات تعني أن الخطة لا تنتهي بإغلاق القنوات. قبل البدء نفكر في طريقة إعادة بناء السن، وهل سيحتاج إلى تلبيسة، وهل يستحق الإنقاذ أصلًا مقارنة بالخيارات الأخرى. فعلاج العصب لا يُعد ناجحًا إلا إذا أمكن ترميم السن ليمضغ براحة لسنوات.
خطوات علاج العصب
- التخدير: نضع جل مخدرًا ثم نعطي التخدير الموضعي، وننتظر حتى يتخدر السن تمامًا. الأسنان شديدة الالتهاب قد يصعب تخديرها، وعندها نأخذ وقتًا أطول أو نضيف جرعة بدلًا من الاستعجال.
- العزل: كلما أمكن نستخدم غطاءً مطاطيًا رقيقًا (الحاجز المطاطي) لعزل السن وإبقائه جافًا ونظيفًا ومنع وصول الأدوات أو المحاليل إلى فمك.
- الفتح والتنظيف: نفتح فتحة صغيرة أعلى السن، ونزيل اللب بأدوات دقيقة ونشكّل القنوات، بينما تغسل محاليل مطهرة البكتيريا.
- القياس: نقيس طول كل قناة، غالبًا بجهاز إلكتروني مع الأشعة، لتنظيفها حتى العمق الصحيح.
- الحشو والإغلاق: تُملأ القنوات بمادة مطاطية (الجوتا بيركا) مع مادة لاصقة، وتؤكد أشعة المراجعة جودة الحشو.
- إعادة البناء: يُغلق السن بحشو، وفي معظم الأسنان الخلفية نخطط لتلبيسة تحميه.
كم جلسة يحتاج علاج العصب؟
كثير من حالات علاج العصب تُنجز في جلسة واحدة مدتها تقريبًا من 60 إلى 90 دقيقة. أما الأسنان ذات القنوات المتعددة والمنحنية، أو العدوى الكبيرة، أو التورم، أو العلاج السابق، فتحتاج أكثر إلى جلستين أو ثلاث، مع وضع دواء داخل القنوات بين الجلسات لتهدئة العدوى. زيادة عدد الجلسات ليست دليلًا على مشكلة، بل كثيرًا ما تكون الاختيار الأكثر حرصًا للسن المصاب.
هل علاج العصب مؤلم؟
الألم الذي يربطه الناس بعلاج العصب يأتي غالبًا من العدوى نفسها وليس من العلاج. ومع تخدير موضعي فعّال يصف معظم المرضى الإجراء بأنه يشبه حشوًا طويلًا. من الطبيعي أن يكون السن حساسًا لبضعة أيام بعد العلاج، خاصة عند العض، ويهدأ ذلك عادةً بمسكنات بسيطة سننصحك بها. وإذا كنت قلقًا فأخبرنا: نشرح كل خطوة، ونتفق على إشارة للتوقف، ولا نستعجل أبدًا. اقرأ المزيد في هل علاج العصب مؤلم؟
لماذا تأتي التلبيسة غالبًا بعد علاج العصب؟
السن المعالج عصبيًا يكون غالبًا أضعف بسبب التسوس أو الكسر الذي سبّب المشكلة، وبسبب فتحة الوصول نفسها. والأسنان الخلفية التي تتحمل معظم قوة المضغ معرضة للشرخ إذا تُركت بحشو فقط. لذلك ننصح عادةً بعمل تلبيسة للضروس والضواحك، ويُفضّل خلال أسابيع قليلة. أما الأسنان الأمامية التي فقدت جزءًا بسيطًا فقد يكفيها الحشو. التفاصيل في هل أحتاج تلبيسة بعد علاج العصب؟
إعادة علاج العصب
معظم حالات علاج العصب تنجح لسنوات طويلة، لكن بعضها يفشل، مثلًا إذا لم تُكتشف إحدى القنوات، أو لم يصل الحشو إلى نهاية القناة، أو سمحت تلبيسة غير محكمة بعودة البكتيريا. ومن العلامات عودة الألم، أو ظهور نتوء على اللثة، أو منطقة داكنة حول الجذر في الأشعة. إعادة العلاج تعني إزالة حشو العصب القديم، وتنظيف القنوات من جديد، وإعادة إغلاقها. هي أعقد من العلاج الأول ونسب نجاحها أقل قليلًا، لكنها كثيرًا ما تنقذ سنًا كان سيُفقد. وفي بعض الحالات قد يكون إجراء جراحي صغير عند طرف الجذر، أو الخلع والتعويض، هو الطريق الأنسب، وسنناقش ذلك معك بصراحة.
لمن يناسب علاج العصب ومتى لا يناسب؟
يناسب علاج العصب معظم الأشخاص الذين لديهم عصب ملتهب أو مصاب في سن ما زال قابلًا للترميم. وهو آمن عمومًا أثناء الحمل عند الحاجة، ويُفضّل في الثلث الثاني مع الاحتياطات المناسبة؛ راجع علاج الأسنان أثناء الحمل.
وقد لا يكون الخيار المناسب إذا:
- كان في السن شرخ رأسي يمتد على طول الجذر
- لم يتبقَّ من السن السليم ما يكفي لدعم حشو أو تلبيسة
- أدى التهاب اللثة المتقدم إلى تخلخل السن بشدة
- لم يكن للسن دور مفيد، كبعض أضراس العقل
مخاطر علاج العصب
مثل أي إجراء، لعلاج العصب بعض المخاطر: حساسية أو تورم مؤقت، أو نشاط للعدوى بين الجلسات، أو انفصال أداة دقيقة داخل قناة ضيقة، أو شرخ السن لاحقًا إذا لم يُحمَ بتلبيسة. وأحيانًا تستمر العدوى رغم العلاج الجيد فيلزم إعادة العلاج أو الخلع. والعمل الدقيق ومراجعة الأشعة وتركيب التلبيسة في وقتها تُبقي هذه المخاطر منخفضة.
البدائل
- الخلع هو البديل الأساسي. أسرع وأرخص في البداية، لكنه يترك فراغًا يحتاج عادةً إلى زراعة أسنان أو كوبري أو طقم حتى لا تتحرك الأسنان المجاورة.
- تغطية العصب أو العلاج الجزئي للب قد يكون ممكنًا في الأسنان الصغيرة السن عندما يكون العصب مكشوفًا بشكل بسيط وما زال سليمًا.
- الانتظار نادرًا ما يكون حكيمًا؛ فالعصب المصاب لا يشفى من تلقاء نفسه، والمضادات الحيوية وحدها لا تعالجه.
ما الذي يحدد التكلفة؟
تعتمد التكلفة أساسًا على السن نفسه (الأسنان الأمامية غالبًا بقناة واحدة، والضروس بثلاث أو أربع)، وهل هو علاج أول أم إعادة علاج، وعدد الجلسات، ونوع التلبيسة المطلوبة بعده. نعطيك تقديرًا واضحًا بعد فحص السن والأشعة.
العناية بعد علاج العصب
تجنّب المضغ على الجهة المعالجة حتى يزول التخدير، وحتى تركيب الحشو النهائي أو التلبيسة تجنّب الأطعمة الصلبة أو اللزجة على هذا السن. استمر في تنظيف أسنانك وما بينها كالمعتاد. تواصل معنا إذا ازداد الألم بعد بضعة أيام، أو ظهر تورم، أو سقط الحشو المؤقت. كما أن الفحص الدوري يتيح لنا متابعة السن بالأشعة مع الوقت.
لو عندك ألم في سنك دلوقتي، ابعتلنا على واتساب وهنساعدك تتشاف في أقرب وقت ممكن.
