الإجابة المختصرة
يُنصح عادةً بخلع ضرس العقل عندما يسبب مشكلة: التهاب متكرر في اللثة فوقه، أو تسوس لا يمكن علاجه، أو ضرر للضرس المجاور، أو أكياس، أو مرض لثة حوله. أما ضرس العقل السليم الذي ظهر بالكامل أو لا يسبب أعراضًا فكثيرًا ما نتابعه بدلًا من خلعه. والقرار يُبنى على الفحص والأشعة لا على السن وحده.
ضروس العقل (الأضراس الثالثة) تظهر عادةً بين أواخر سن المراهقة ومنتصف العشرينات. عند بعض الناس تخرج مستقيمة وتعمل مثل أي ضرس آخر، وعند آخرين لا توجد مساحة كافية، فتبقى محشورة جزئيًا أو كليًا داخل الفك (ضرس عقل مدفون). والسؤال الشائع: هل يجب خلعها «احتياطيًا»؟ الإرشادات الحالية تقول لا؛ يُنصح بالخلع عندما يوجد سبب واضح، لا بشكل روتيني.
متى يُنصح عادةً بخلع ضرس العقل؟
الإرشادات المتبعة في دول كثيرة، ومنها إرشادات المعهد الوطني البريطاني للصحة (NICE)، لا تنصح بخلع ضروس العقل السليمة التي لا تسبب أعراضًا، وتوصي بالخلع عند وجود مرض أو مشكلة محددة. ومن الأسباب الشائعة:
- التهاب متكرر في اللثة فوق ضرس العقل: عدوى وتورم في الجزء من اللثة الذي يغطي ضرسًا ظهر جزئيًا، خاصة إذا تكرر أو كانت إحدى النوبات شديدة.
- تسوس في ضرس العقل لا يمكن ترميمه بشكل معقول.
- ضرر في الضرس المجاور: تسوس أو تآكل في جذر الضرس الذي أمامه، وكثيرًا ما يكون السبب ميل ضرس العقل عليه واحتجاز الطعام بينهما.
- مرض لثة أو فقدان عظم حول ضرس العقل أو الضرس المجاور.
- أكياس أو تغيرات مرضية أخرى حول الضرس المدفون تظهر في الأشعة.
- خُرّاج أو عدوى منتشرة.
- أسباب تتعلق بخطة العلاج، مثل قبل بعض جراحات الفك أو إذا كان الضرس سيعيق تركيب طقم أو جسر.
متى يمكن ترك ضرس العقل؟
إذا ظهر ضرس العقل بالكامل، ويقابل الضرس المقابل، ويمكن تنظيفه جيدًا، ولا توجد به أي مشكلة، فعادةً لا داعي لخلعه. والضروس المدفونة بالكامل التي لا تظهر عليها علامات مرض كثيرًا ما تُتابع بأشعة دورية. فكل جراحة تحمل قدرًا من المخاطر، وخلع ضرس سليم «احتياطيًا» ليس بالضرورة الطريق الأكثر أمانًا. وتلخص هيئة الصحة البريطانية متى يُنصح بالخلع ومتى لا يُنصح به (NHS: خلع ضرس العقل).
هل ضرس العقل يزق الأسنان ويسبب ازدحامها؟
يعتقد كثيرون أن ضروس العقل تدفع الأسنان الأمامية وتسبب ازدحامها. لكن الأدلة على ذلك ضعيفة؛ فازدحام الأسنان الأمامية مع التقدم في العمر يحدث حتى عند من ليس لديهم ضروس عقل. لذلك فالازدحام وحده ليس سببًا معتادًا للخلع، وإن كان أخصائي التقويم قد ينصح بغير ذلك في حالات محددة.
أوضاع ضرس العقل المختلفة
| الوضع | المعنى | التعامل المعتاد |
|---|---|---|
| ظاهر بالكامل ومستقيم | خرج من اللثة ويشارك في المضغ | يُحتفظ به إذا كان سليمًا ويمكن تنظيفه، وخلع بسيط عند الحاجة |
| ظاهر جزئيًا | جزء من اللثة يغطيه | متابعة، والخلع إذا تكررت الالتهابات أو ظهر تسوس |
| مائل للأمام | يميل على الضرس الذي أمامه | يُخلع غالبًا إذا أضر بالضرس المجاور أو احتجز الطعام |
| أفقي | نائم بالعرض داخل العظم | متابعة إذا لم يسبب أعراضًا، وخلع جراحي إذا سبب مشكلة |
| مدفون بالكامل وعميق | داخل العظم تمامًا | يُترك ويُتابع غالبًا ما لم تظهر تغيرات مرضية |
هل هناك «سن مناسب» للخلع؟
العمر وحده ليس سببًا للخلع. لكن عندما يكون الخلع ضروريًا بوضوح، فهو غالبًا أسهل عند الشباب، لأن الجذور لم تكتمل بعد والعظم أكثر مرونة، فيكون الالتئام أسرع عادةً. وتأجيل خلع ضروري لسنوات طويلة قد يجعل الجراحة أكثر تعقيدًا. لذلك فالتقييم في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات مفيد، حتى لو لم يكن هناك حاجة لأي علاج.
مخاطر خلع ضرس العقل
معظم حالات الخلع تلتئم دون مشاكل، لكن من حقك أن تعرف المخاطر المحتملة قبل الموافقة على الجراحة:
- تورم وكدمات وتيبس في الفك لعدة أيام.
- الحفرة الجافة: التهاب مؤلم يحدث عند فقدان الجلطة الدموية في مكان الخلع، وهو أكثر شيوعًا عند المدخنين.
- العدوى.
- تنميل أو وخز في الشفة أو الذقن أو اللسان إذا تأثر العصب القريب. وهو مؤقت في الغالب، ونادرًا ما يستمر طويلًا. ويزيد الاحتمال مع ضروس العقل السفلية العميقة القريبة من العصب، والتي قد تحتاج أشعة مقطعية ثلاثية الأبعاد قبل الجراحة.
- في ضروس العقل العلوية، قد تحدث فتحة صغيرة مع الجيب الأنفي، وتلتئم عادةً.
وفي حالات مختارة عالية الخطورة، قد نناقش بديلًا يُسمى إزالة التاج فقط مع ترك الجذور، أو التحويل إلى جراح فم.
كيف تكون فترة التعافي؟
في الخلع البسيط، يعود كثيرون لأنشطتهم المعتادة خلال يوم أو يومين. أما في الخلع الجراحي للضروس المدفونة، فتوقّع تورمًا وألمًا لمدة يومين إلى أربعة أيام يتحسن تدريجيًا، مع استمرار الالتئام لعدة أسابيع. وتشمل التعليمات المعتادة: الضغط على الشاش، وتجنب المضمضة والتدخين في اليوم الأول، والكمادات الباردة، والأكل الطري، ومضمضة لطيفة بماء وملح من اليوم التالي. وسيحدد لك الطبيب المسكنات المناسبة لحالتك.
كيف نقيّم ضرس العقل في El Nabi Dental Clinic؟
في عيادتنا بالمعادي نفحص المنطقة، ونعمل أشعة، ونطلب أشعة مقطعية فقط إذا كان الضرس قريبًا من العصب أو الجيب الأنفي، ثم نشرح لك هل يسبب الضرس مشكلة الآن، أو قد يسببها لاحقًا، أو يمكن تركه بأمان. وإذا نصحنا بالخلع، نشرح لك الإجراء ومخاطره وفترة التعافي، وهل يناسب أن يتم في العيادة أم الأفضل أن يتم عند زميل متخصص في جراحة الفم. والخلع الروتيني جزء من خدمات طب الأسنان العام.
ضرس العقل والحمل
إذا كنتِ تخططين للحمل ولديكِ ضرس عقل يلتهب باستمرار، فمن الأفضل تقييمه قبل الحمل، لأن الجراحات غير العاجلة تُؤجَّل عادةً أثناء الحمل. اقرئي علاج الأسنان أثناء الحمل.
متى تزور طبيب الأسنان؟
احجز تقييمًا إذا كان لديك ألم أو تورم في آخر الفم، أو طعم أو رائحة كريهة بجوار ضرس العقل، أو صعوبة في فتح الفم، أو طعام يُحتجز باستمرار خلف آخر ضرس. واطلب رعاية عاجلة إذا امتد التورم إلى الخد أو العين أو الرقبة، أو كانت لديك سخونية، أو صعوبة في البلع أو التنفس؛ اقرأ ماذا أفعل في حالات طوارئ الأسنان؟ ويمكنك أيضًا أن تبعتلنا على واتساب لترتيب الكشف.
حاسس إن الكلام ده عنك؟
ابعتلنا رسالة أو صورة الأشعة على واتساب. ستراجع أ.د. نوران حالتك وتعطيك خطة واضحة، بدون أي ضغط للبدء.
